Il test orale di tolleranza al glucosio (noto anche come OGTT) viene utilizzato per individuare il diabete che non presenta ancora sintomi, nonché condizioni prediabetiche (tolleranza al glucosio alterata, resistenza all’insulina) e il diabete gestazionale.

In Ungheria oggi, il 68% della popolazione adulta è in sovrappeso o obesa, il che rappresenta un rischio significativo per il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari.

Il diabete è la principale causa di cecità, insufficienza renale terminale e amputazioni non traumatiche degli arti nel nostro paese oggi.

Il trattamento della malattia e delle sue complicanze rappresenta un grave onere per il paziente, la sua famiglia, il sistema sanitario e la società nel suo complesso. In Ungheria, già 15 anni fa, il costo annuale per il trattamento delle complicanze del diabete era di 17 miliardi di fiorini, con un costo sociale totale vicino ai 100 miliardi di fiorini. Ecco perché è fondamentale rilevare la malattia il prima possibile. Secondo i risultati di un recente sondaggio rappresentativo in Ungheria, la prevalenza del diabete nella fascia di età 20-69 anni è del 7,5%, ma senza screening, metà dei casi non viene rilevata. Eppure, una diagnosi di diabete all’età di 40 anni può comportare una perdita di 10-15 anni di vita di qualità!

Un’altra popolazione importante a rischio di diabete è costituita dalle donne in gravidanza. Il diabete diagnosticato durante la gravidanza è noto come diabete gestazionale (GDM). Il metodo per rilevare il GDM è il test OGTT, eseguito tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza. Secondo i dati dei centri italiani, la prevalenza del GDM è del 5-10%. Inoltre, il 50% delle madri con GDM sviluppa il diabete “vero” entro 5 anni dal parto!

I disturbi del metabolismo dei carboidrati che precedono il diabete manifesto—come il glucosio a digiuno alterato (IFG) e la tolleranza al glucosio alterata (IGT)—comportano anche un rischio cardiovascolare significativo. Secondo i dati internazionali, la prevalenza di IFG nella popolazione adulta varia tra il 4,8% e il 7,6%, mentre la prevalenza di IGT va dal 3% al 9%. Le esperienze di screening mostrano che per ogni diabetico conosciuto, c’è un diabetico non diagnosticato. Applicando questi dati internazionali alla popolazione ungherese, si stima che circa 1-1,5 milioni di persone in Ungheria siano diabetiche e che ci sia un numero quasi uguale di persone nelle prime fasi di disturbi del metabolismo dei carboidrati (prediabetici). Uno studio su una popolazione di settantamila persone di età compresa tra i 20 e i 70 anni (FINDRISC Ungheria) ha rivelato che il 7,6% degli individui ad alto rischio, precedentemente inconsapevoli del proprio disturbo del metabolismo dei carboidrati (!), erano già diabetici manifesti al momento dello studio, il 14,08% presentava IFG e uno stupefacente 24,79% presentava IGT. Nel 46% dei partecipanti che hanno effettuato il test di tolleranza al glucosio orale, è stato riscontrato un disturbo del metabolismo dei carboidrati precedentemente non diagnosticato!

Lo screening di grandi popolazioni aiuterebbe nella rilevazione precoce dei disturbi del metabolismo dei carboidrati. In caso di livelli leggermente elevati di glucosio nel sangue a digiuno (≥5,6 mmol/l), è già consigliato eseguire un OGTT con 75 g di glucosio.

Per escludere il diabete gestazionale, l’OGTT deve essere eseguito tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza in tutti i casi o secondo le indicazioni del medico curante.

Per individui con una storia familiare di disturbi del metabolismo dei carboidrati, come il diabete o la resistenza all’insulina.

A discrezione del medico curante, il test è raccomandato in qualsiasi caso in cui si sospetti un disturbo del metabolismo dei carboidrati, sulla base dei seguenti sintomi e disturbi:
– Perdita o aumento di peso
– Aumento della sete
– Frequenti voglie di zucchero durante il giorno
– Ciclo mestruale irregolare
– PCOS (sindrome dell’ovaio policistico)
– Difficoltà a concepire
– Forti sbalzi d’umore, stanchezza e difficoltà di concentrazione legate ai pasti
– Livelli anomali di glucosio a digiuno
– Lenta guarigione delle ferite
– Minzione eccessiva
– Sospetta resistenza all’insulina

È inoltre essenziale per monitorare il trattamento di una condizione già diagnosticata.

1. Preparazione
Nei 3 giorni precedenti al test, è necessaria una dieta che contenga almeno 150 grammi di carboidrati al giorno (alimenti ricchi di carboidrati includono pane, pasta, cioccolato al latte, banane, riso, patate, ecc.). È consigliato evitare attività fisiche intense, come gli allenamenti cardio.

La sera prima del test, o almeno 8-10 ore prima, non bisogna mangiare né bere nulla (eccetto acqua naturale). Questo assicura che il livello di glucosio nel sangue sia il più vicino possibile al normale all’inizio del test.

2. Primo prelievo di sangue
Il giorno del test, è necessario recarsi a digiuno presso lo studio medico o il laboratorio. Il medico o l’assistente di laboratorio effettuerà il primo prelievo di sangue per controllare il livello di glucosio a digiuno.

3. Consumo della bevanda al glucosio
Dopo il primo campione di sangue, entro pochi minuti, sarà necessario bere una soluzione contenente 75 grammi di glucosio. Un’alternativa a questa soluzione dal gusto sgradevole è la bevanda al glucosio GERO-DEX.

4. Periodo di attesa
Dopo aver consumato la bevanda al glucosio, in base al tipo di test, bisognerà attendere per un periodo stabilito, come ad esempio 2 ore per il test a 2 punti. Durante questo tempo, è importante non mangiare, bere (eccetto acqua, se consentito), fumare o svolgere attività fisica intensa, poiché potrebbero influenzare i risultati del test.

5. Ulteriori prelievi di sangue
Durante o alla fine del periodo di attesa, verranno effettuati ulteriori prelievi di sangue. Di solito, i prelievi vengono eseguiti a 1 e 2 ore per osservare come varia il livello di glucosio nel sangue dopo il consumo della bevanda al glucosio.

6. Valutazione dei risultati
Il medico valuterà i cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue basandosi sui campioni a digiuno e post-carico. Questi risultati aiuteranno a determinare come il corpo elabora lo zucchero e se è presente il diabete o una condizione di prediabete.

Fattori che potrebbero influenzare i risultati del test, come infezioni, effetti di farmaci, mestruazioni, ecc., dovrebbero essere considerati, e in alcuni casi, potrebbe essere necessario posticipare il test di tolleranza al glucosio.